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레이디 경향 기사 내용 - 1차분
아이맘
2009/02/26 22:18
<출산 후 산모의 신체적 변화>

- 자궁 : 태반이 만출된 후 즉시 자궁 수축이 일어나 태반이 부착되었던 곳의 혈관을 위축시켜 출혈 을 막고 자궁 크기도 감소한다. 출산 후 자궁의 무게는 1,000g 정도이며 분만 1주후 500g, 산후 6주후에는 50g 정도로 임신 전인 원상태로 돌아간다.
자궁저부는 분만 직후에는 배꼽 아래 5cm로 올라오며 분만 후 수시간 후 배꼽에 도달하고 하루 1cm씩 낮아져 분만 9-10일이 되면 골반속으로 내려가 더 이상 복부 벽에서 촉진할 수 없게 된다.
자궁저부의 위치와 함께 자궁의 단단한 정도가 중요한데 잘 수축된 자궁저는 단단하다. 자궁저가 부드럽고 물렁물렁할 때는 자궁이 제 위치에 있다 하더라고 수축이 제대로 일어나지 않는 것이므로 출혈 일어날 수 있다.
- 자궁경부 : 분만 직후에는 자궁경부가 부드럽고 내외 경부가 모두 열려 있다가 바로 수축이 시작되어 분만 1주 후 외경부는 연필심 정도의 크기로 좁아지나 약간 열려 있으며 둥근 모양에서 길쭉하게 변화된다.
- 질 : 질식 분만시 질은 부드럽고 주름이 거의 없으며 직경이 상당히 커져 있다. 임신 전 상태로 돌아가는데는 산욕기 전 과정이 필요하다. 질의 강도를 증가시키기 위해 케겔씨 운동을 하면 도움이 된다.
- 회음부 : 부종과 압통이 있고 모세혈관 파열로 피하 출혈이 보인다.

<출산 후 산모의 심리적 변화>

1. 심리적 적응
산욕기 우울은 산모에게 출산 후 2-3일 후에 시작되는 일시적 우울을 말한다. 산후 2-3일 동안 산모는 수동적이고 의존적이며 아기보다는 자신의 요구에 더 몰두되어 있다.
이때는 산욕기 우울이라고 하는 일시적 우울을 경험할 수도 있는데 보통 1-2주 내에 없어지지만 더 오랜 기간 동안 증상을 보이는 산모들도 있다.
1/4가량의 산욕기 산모들이 분만 후 8개월이 지나도 높은 우울의 증상을 보이는 것이 보고되어 있다.
정상 분만한 여성 중 1-2%에서 심한 우울성 정신증을 보인다.

2. 증상과 징후
- 1단계 : 눈물, 죄책감과 불안정감, 기분의 변화, 부적합한 감정, 의기소침, 일상생활에 대한 흥미상실, 우울증, 기억력과 집중력이 떨어짐, 불면증, 임신과 모성에 대한 양가감정, 식욕상실, 사회적 도피등
- 2단계 : 망상, 과대망상, 환청, 판단력 부족, 과다행동, 정신운동성방해, 도취감, 자살관념 또는 시도, 불면증, 자가 간호 또는 신생아 간호 결핍

3. 모체에 미치는 영향
산모는 조절이 안 되는 불안 상태와 죄책감, 강박적인 사고 등으로 삶의 악몽에 시달린다. 자기 자신과 신생아에 대해 가해행동을 시도하기도 한다.
극단적인 외로움을 나타내며 지금까지 해오던 모든 일에 대해 흥미를 상실한다.
중증의 우울증 산모는 신생아에 대해 신체적 가해의 위험성이 높고, 심한 우울증 산모는 주로 언어적 학대가 심하다. 심한 경우에는 병원 입원이 필요하다.

4. 중재
산욕기 정서적 장애는 분만 48시간 정도의 잠복기를 지난 후 그 증상이 나타나기 시작한다. 산모는 신생아에 대해 성가시고 까다로운 존재로 인식하고 심리적 불안정 상태를 호소한다.
산후도우미는 산모의 슬픔, 근심걱정, 계속되는 피로감 그리고 심한 불면증을 호소하는 것을 잘 들어주고 비정상적인 결과들에 대해서는 기록하고 보호자에게 알려야 한다.
산후우울증을 극복하기 위해 적절한 휴식과 영양, 가족들의 지지와 격려, 산모에 대한 세심한 배려가 필요하다.

< 산후조리 >

산욕기란 임신 후 열 달동안 변화되었던 산모의 몸이 임신 전의 상태로 돌아갈 때까지 걸리는 6-8주까지의 기간을 말한다. 이 기간 동안 산모의 몸은 큰 변화를 겪게 되는데, 우선 20배 정도로 커졌던 자궁이 원리 크기만큼 작아져 골반으로 들어가고, 임신 중 급격하게 늘었던 에스트로겐 호르몬도 정상으로 돌아오게 된다.
이처럼 산욕기에는 임신 10개월 동안 일어났던 변화가 1-2달 사이에 거꾸로 진행되므로 몸을 소중하게 관리해야 건강을 지킬 수 있다.
키가 크고 골반이 넓은 서양의 여성에 비해 체격이 작고 골반도 좁은 동양여성이 출산으로 인해 겪는 고통과 어려움이 상대적으로 크기 때문에 여성들의 체격 조건과 건강상태가 좋아짐에 따라 서양식 산후조리법과 전통 산후조리법을 적절히 조화시키는 지혜가 필요하다.

1. 자궁수축
산후 자궁수축에 의해 산후 통(훗 배앓이)을 앓게 된다.
산후 통은 생리통과 유사학 나타나고 산후 2일경까지 있는데, 경산부와 자궁이 지나치게 과팽만된 산모에게 흔하다. 초산부는 자궁이 강직성 수축을 하기 때문에 산후통이 없고 경산부는 격렬하게 간격을 두고 수축하기 때문에 산후통이 초래된다.
산후통은 산후 3일이 되면 완화되며 스스로 할 수 있는 처치 법으로는 방광비우기, 자궁저부 마사지, 고온 팩 적용, 배 깔고 눕기, 다리 들어올리기 운동 등을 실시한다.

2. 회음관리
산후에 자궁에서 나오는 배설물을 “오로”라고 하며, 분만 후 2-4일간 선훙색이다가 연분홍색으로 되고, 마지막 10-15일에는 희끄무레한 배설물이 된다.
2주 이상 붉은 색 오로가 계속될 때에는 자궁의 정상 기능회복이 안된 경우로 반드시 진찰을 받아야 한다. 분만 후부터 오로의 색과 양을 잘 관찰하여야 하며, 외음부를 항상 청결히 하고 패도를 자주 갈아준다.

3. 유방관리
유방관리는 유방의 청결을 유지하는 것과 산모에게 안위를 제공하고 유방의 기능을 정상화하는데 필요한 지지간호등이 포함된다.
유방은 조심스럽게 다루어져야 하고, 거친 마찰이나 마사지, 압력등은 피하도록 주위해야 한다. 수유하는 산모의 경우는 깨끗한 물로 유두를 청결하게 해야한다.
정상적 환경에서는 특별한 처치 없이도 가장 적절한 유두간호가 신체 내에서 스스로 일어난다.
모유수유하는 산모는 비누, 알코올, 건조제재등을 사용하는 것을 피하고, 모유수유를 하지 않는 산모는 매일 목욕 또는 샤워시 부드러운 비누로 씻어주는 것이 바람직 하다.

4. 목욕과 샤워
오로가 있을 때에 목욕해서는 안되며, 퇴원 후부터는 더운 물수건을 짜서 몸을 깨끗이 하고, 4주쯤 지나 오로가 없으므로 목욕을 해도 되나 처음에는 더운물을 끼얹는 샤워 정도로 한다.
샤워는 대개 분만 24시간 이후부터는 해도 되며, 통 목욕은 산후 2주일 경에야 가능하다.
출산 후에는 체력도 떨어지고 빈혈이 생길 수 있기 때문에 오래 샤워를 하는것은 좋지 않다.
몸에서 분비되는 땀을 제거하도록 뜨거운 물로 간단히 샤워하고 체온 유지에 신경 쓴다.
임신 중에 증가되었던 체액이 배설되면서 산욕기에는 심한 발한(피부의 땀샘에서 땀을 분비하는 일)을 경험하게 된다. 샤워를 하므로서 상쾌함과 위생을 증진시켜 주므로 별다른 합병증이 없으면 산후 수시간 내에 샤워가 가능하다.

5. 휴식과 수면
휴식과 수면은 분만 후 지친 산모에게 필수적으로 요구되는 것으로 산욕기에는 산모에게 적절한 휴식이 필요하고, 어느 때라도 수면을 취할 수 있어야 한다.
휴식은 불안과 근심을 감소시키고 안위를 증진시킨다. 특히 수유하는 산모의 경우 근심과 피로는 모유공급을 저해하기 때문에 휴식이 더욱 중요하다.
자료제공: 참조은 아이맘 (www.imomusa.com)
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레이디 경향 기사 2차분
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안녕하세요.....
참조은 아이맘 이봉학 실장 입니다.
출산 후 산모의 건강한 산후조리와 신생아의 건강을 돌보기 위해 1998년 출범하여
엄선된 출장 산후도우미를 미전역에 파견해 바쁜 이민생활과 가족 없이 홀로 출산의 모든 과정을 겪어야 하는 산모님들과 동거 동락을 하였기에 그 동안의 사랑과 성원에 깊은 감사의 말씀을 전합니다.
저의 개인적인 사정으로 인하여 미국에서의 일은 미루어 두고 한국에서 남편의 일을 도와 주고 있기에 당분간 참조은 아이맘의 출장 전문 도우미 파견은 어려울 것 같습니다.(현재 휴업 상태임을 알려드리는 바 입니다)
그럼에도 불구하고, 참조은아이맘 홈페이지의 자료실을 통해 그동안 참조은 아이맘이 가지고 있던 노하우와 교육자료인 - 단계별 산후조리와 산모영양, 산후체조, 모유수유, 신생아에 대한 자료들을 imomusa.com을 통해 여려분과 공유하고자 합니다.
끝으로 참조은아이맘에 대한 사랑과 관심에 깊은 감사를 드리면서,
늘 건강하시고 평안하시기를......

한국 청주에서 이봉학 실장 올림.